Ce este tomosinteza 

Tomosinteza sau mamografia 3D este o tehnică avansată de mamografie digitală care permite obținerea unor imagini ale sânului în mai multe secțiuni succesive. Spre deosebire de mamografia standard, care oferă imagini bidimensionale, tomosinteza reconstruiește sânul în straturi subțiri, reducând suprapunerea țesuturilor.

Examinarea se realizează pe un aparat similar cu cel de mamografie digitală, diferența constând în modul de achiziție și reconstrucție a imaginilor.

De ce a fost dezvoltată tomosinteza 

Mamografia standard poate fi limitată de suprapunerea structurilor mamare, în special în cazul sânilor denși. Această suprapunere poate ascunde leziuni reale sau poate genera imagini aparent suspecte care ulterior se dovedesc benigne.

Tomosinteza a fost dezvoltată pentru a reduce aceste limitări și pentru a crește acuratețea diagnosticului.

Care sunt avantajele tomosintezei 

Studiile effectuate în mai multe centre din lume au arătat că tomosinteza crește rata de detecție a cancerului de sân comparativ cu mamografia standard și reduce numărul de rezultate fals pozitive (cu alte cuvinte reduce numărul cazurilor în care femeia este chemată pentru examinări suplimentare datorită unor modificări incerte de pe mamografia standard).

În programele de screening, utilizarea tomosintezei este asociată cu o creștere a ratei de detecție cu aproximativ 30–40% și cu o scădere a ratei de rechemare pentru investigații suplimentare, ceea ce înseamnă mai multe cancere depistate și mai puțină anxietate pentru femeile sănătoase.

Tomosinteza și sânul dens

În cazul sânilor denși (adică cu mult țesut glandular și cu puțin sau deloc țesut grăsos), sensibilitatea mamografiei standard poate fi mai redusă. Tomosinteza permite o evaluare mai bună a arhitecturii interne a sânului și poate evidenția leziuni care nu sunt clar vizibile pe imaginile bidimensionale.

De aceea, tomosinteza este utilă în special la femeile cu sâni denși sau cu rezultate neconcludente la mamografia standard.

Tomosinteza și expunerea la radiații

Doza de radiație utilizată în tomosinteza 3D este ușor mai mare decât în mamografia standard, dar rămâne în limitele de siguranță acceptate internațional.

În multe situații, imaginile standard 2D pot fi obținute prin combinarea imaginilor de tomosinteză, fără creșterea expunerii totale.

Este tomosinteza recomandată tuturor femeilor?

Tomosinteza 3D nu este necesară pentru toate femeile. Indicația se stabilește pentru fiecare caz de către medicul radiolog care va face examiările, în funcție de vârstă, tipul de sân, istoricul medical și rezultatele anterioare.

În prezent, tomosinteza este utilizată de rutină în unele programe de screening, iar în alte situații este recomandată selectiv, în funcție de contextul clinic și de disponibilitate.

Mesaj de reținut

Tomosinteza reprezintă un progres important în imagistica mamară. Prin reducerea suprapunerii țesuturilor și creșterea preciziei diagnostice, această metodă completează mamografia standard și contribuie la depistarea mai eficientă a cancerului de sân.

Bibliografie

1. European Society of Breast Imaging (EUSOBI). Mammography: an update of the EUSOBI recommendations on information for women. Insights into Imaging, 2017.
2. EUSOBI Position Paper on Breast Cancer Screening. European Radiology.
3. RadiologyInfo – Digital Breast Tomosynthesis (3D Mammography). https://www.radiologyinfo.org/en/info/tomosynthesis
4. NHS – Breast screening: digital breast tomosynthesis.
5. International Agency for Research on Cancer (IARC). Breast cancer screening evaluation.
6. NCBI – Digital breast tomosynthesis: current evidence.